60 лет липецкому здравоохранению

Из истории здравоохранения Липецкой области

Здравоохранение  региона на заре становления молодой Липецкой области, в начале 50-х годов, было крайне несовершенным. Имела место острая нехватка как стационарной, так и поликлинической помощи. По ряду специальностей подготовленных врачей не было вообще, в том числе по кардиологии, урологии и нейрохирургии. Больничная сеть Липецкой области в то время располагала 4550 койками. В городах и районах работали 889 врачей.

Здравоохранение Липецкой области в 1954 г., с учетом специфики народного хозяйства, ориентированного на аграрное производство, в основе своей было здравоохранением сельских районов.

С приобретением Липецком статуса областного центра возникла настоятельная потребность не только в создании соответствующей областной управленческой инфраструктуры, но и в перестройке на более высоком уровне деятельности региональной системы охраны здоровья населения. Первой заведующей облздравоотдела стала К.В.Бурцева. В деле становления и совершенствования регионального здравоохранения значительный вклад внесли В.А.Лештан, П.И.Розенгафт, М.И.Канекевич, Е.М.Ролина, А.А.Суворов, М.Ф.Бекетова, С.В.Зиборов, Н.В.Лебедев, Н.Ф.Долгов, В.Е.Жилин, Н.Н.Перехожих, Е.П.Попова, А.К.Бурякова и другие.

На основании приказа областного отдела здравоохранения 24 июля 1954 года  была создана Липецкая областная больница №1. На момент создания, областная больница  располагала тремя отделениями: 100-коечным хирургическим, 40-коечным терапевтическим отделением и родильным отделением.

Ряд городских лечебно-профилактических учреждений были преобразованы в областные: больница НЛМК, возглавляемая на тот период С.Н.Веньяминовым; областной кожно-венерологический диспансер под руководством М.Н.Крючкова; областной противотуберкулезный диспансер, главным врачом которого стала М.Б.Щепрова; организовано областное бюро судебной экспертизы (руководители - И.А.Полонецкий, А.А.Мовшович); городская СЭС (главный врач - Ф.В.Чуянов).

Для других областных медицинских учреждений были специально выделены отдельные здания. Таким образом, были организованы областная детская больница (главный врач - М.В.Лештан), областной психоневрологический диспансер (главный врач - А.Л.Кофман), областной онкодиспансер (главный врач - Л.Б.Могилко), областная станция переливания крови (руководители - Е.А.Чайцева, А.А.Емельянов), областная стоматологическая поликлиника (главный врач - Е.П.Демиденко); областная больница №2 (главный врач - Е.Я.Федулова).

Уже с первых шагов развития областного здравоохранения в Липецком регионе значительное внимание было уделено вопросам медицинской профилактики, поэтому неслучайным было образование, наряду с клиническими ЛПУ,  в тот же период и Дома санитарного просвещения.

В 1955 г. с целью изучения и внедрения достижений медицинской науки в практику областного здравоохранения при областной больнице было организовано  Областное научное общество врачей.

К первому десятилетию области (1964 г.) мощность областной больницы №1 была увеличена со 150 коек до 550 коек. На ее базе были созданы новые специализированные отделения, в том числе нейрохирургическое, травматологическое, урологическое, сосудистое, анестезиологическое. Мощным толчком к дальнейшему совершенствованию и развитию консультативной и лечебно-диагностической специализированной медицинской помощи стал ввод в 1987 г. в эксплуатацию новой выстроенной областной больницы на 850 коек с развертыванием 11 диагностических и 18 параклинических лечебных отделений. В 1994 г. областной больнице №1 был присвоен статус клинической.

Начиная с конца 50-х годов, в областном центре развернулось строительство новых учреждений здравоохранения: были построены городской кожно-венерологический диспансер, городской противотуберкулезный диспансер, городской родильный дом, две городские детские больницы. В 1961г. был организован городской физкультурный диспансер, который был преобразован в 1962г. в Областной физкультурный диспансер. В том же году была введена в эксплуатацию городская санэпидемстанция.

Липецкое здравоохранение сегодня

Организация системы здравоохранения на территории Липецкой области в логике современной государственной социальной политики базируется на трех неразрывно связанных принципах: качестве, доступности, профилактике.

Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области представлена 23 самостоятельными поликлиниками и 42 поликлиниками в составе больничных учреждений.  Населению области оказывается амбулаторная помощь по 74 врачебным специальностям. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений – 32 784 посещение в смену.

Стационарная помощь на территории Липецкой области представлена 45 больничными учреждениями по 71 специальности. Совокупная мощность стационарного звена - 8835 круглосуточных коек.

В системе здравоохранения области работают 3911 врачей и 11806 средних медицинских работников. В здравоохранении области заняты 11 докторов медицинских наук и 112 кандидатов медицинских наук, 98 заслуженных врачей, 493 отличника здравоохранения.

Повышение рождаемости, улучшение качества и повышение доступности медицинской помощи матерям и детям

За период с 2002 по 2012 годы рождаемость населения на территории Липецкой области выросла на 34%.

В  рамках региональной программы модернизации здравоохранения продолжена  работа  службы  материнства  и  детства  по   реализации современных направлений реформирования  здравоохранения: повышению  качества  медицинского  обслуживания  женщин  и  детей,  ее  доступности,  дальнейшему развитию профилактической направленности,  снижению  детской  и  материнской  смертности,  инвалидности  и  заболеваемости,  совершенствованию работы   специализированных служб.Доля расходов на службу материнства в общем финансировании региональной программы модернизации в 2011-2013 годах составляет 30%.

За счет четкой маршрутизации беременных на уровне I группы учреждений родовспоможения области происходит не более 11 % родов,  в учреждениях II группы родовспоможения - 57 %, III группы – 32 %. Это соответствует современным требованиям к организации региональной перинатальной помощи.

С улучшением материально-технической базы, качества медицинских услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет к ним доверие женщин. Так, число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, последние два года сохраняется на достаточно высоком уровне – 86,1 %.

Реализация программы «Родовый сертификат» позволяет не только улучшать материально-техническую базу учреждений родовспоможения области, но и осуществлять мероприятии по обеспечению льготными медикаментами беременных женщин. Около 35% средств программы «Родовый сертификат», поступивших в 2012 году в учреждения родовспоможения,  израсходовано на обеспечение бесплатными медикаментами, в том числе противоанемическими препаратами, беременных. Благодаря этому с 2007 года отмечается прогрессивное снижение удельного веса анемий в структуре заболеваемости у беременных: с 28% в 2007 году до 17,8% - в 2012 году.

Силами областных специалистов с 2007 года для ежедневного контроля качества диспансеризации беременных, своевременной коррекции лечебно-диагностических мероприятий и адекватного выбора уровня родовспомогательного учреждения для оказания помощи беременным из группы высокого перинатального риска функционирует дистанционный консультативный акушерский центр, создана выездная анестезиолого-реанимационная акушерская бригада, специалисты которой оказывают консультативно-диагностическую и лечебную помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц, осуществляют мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, поступивших на роды, ежегодно в центре консультируются до 4000 беременных.

В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2012 года показатель абортов уменьшился на 13,4%. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2006 году на 100 родов приходилось 85 абортов, в 2012 году – 52 аборта.

Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам  в штатах женских консультаций области трудятся социальные работники, психологи, юристы.

Всесторонняя помощь женщинам и матерям с детьми, оказавшимися в социально опасной ситуации, оказывает подведомственное управлению социальной защиты населения области ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям».Центр  финансируется за счет средств областного бюджета, что гарантирует стабильность его работы. Специалисты Центра ведут активную профилактическую работу в районах области: проводятся лекции для старшеклассников, заседания «круглых столов» по проблемам семейных взаимоотношений и вопросам воспитания детей. Программой таких выездов предусмотрены индивидуальные консультации юристов, психологов и социальных работников.

С 2005 по 2012 годы на 8,9 % снизился показатель младенческой смертности,  ранней неонатальной смертности  - на 56,8 %.

Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на  11,8%.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности с учетом перехода с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения, осуществляется дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения. На сегодняшний день выживаемость новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела составляет 64,4 %.

Благодаря реализации региональной программы модернизации стало возможным внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела,  совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонтологии и педиатрии.

На базе открытых в ГУЗ «Областная детская больница» 18 койках  отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных осуществляется лечение недоношенных детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Внедрен лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больница». Среднегодовое количество обслуженных детей составляет порядка 2000 чел., 300-350 чел. госпитализируются в стационар, направляются на дообследование 800-850 чел. В целях организации выездной реанимационной помощи детям области в областной детской больнице функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, осуществляющая выезды в лечебно-профилактические учреждения области. В среднем ежегодно бригадой осуществляется до 500 выездов, из них 50% – к детям первого года жизни.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению. В 2011 году начато оказание высокотехнологичных видов помощи детям на условиях софинансирования, что позволило в течение 2011-2012 годов в ГУЗ «Областная детская больница» провести 56 детям высокотехнологичные операции по травматологическому и ортопедическому профилям. До 2020 года запланировано расширение профилей ВМП (нейрохирургия, онкология, неонатология).

Для проведения реабилитационного лечения детей раннего возраста используются организованные в 2011 году 6 коек на базе ГУЗ «Областная детская больница» и 20 коек ГУЗ «Областная детская больница восстановительного лечения».

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в 2011 году на базе ГУЗ «Областная детская больница» открыто детское онкологическое отделение. 

Снижение смертности и совершенствованию профилактики заболеваний

За период с 2002 по 2012 годы смертность населения на территории Липецкой области снизилась на 14%.

Позитивные медико-демографические тенденции обусловлены в первую очередь высокой профилактической активностью лечебной сети Липецкой области. Доля посещений к врачам с профилактической цель на территории региона стабильно превышает 30%. Из общего числа больных, взятых на диспансерный учет с впервые в жизни установленным диагнозом рак, около 20% выявляются активно на профилактических осмотрах и при диспансеризации. Значительная роль в ранней диагностики злокачественных новообразований отводится скрининговым программам.

Сегодня профилактическое здравоохранение Липецкой области – это 5 центров здоровья, 52 отделения и кабинета медицинской профилактики, 15 кабинетов здорового ребенка, на базе которых функционируют 213 Школ здоровья. Координирует профилактическую работу областной центр медпрофилактики.

В подразделениях службы медицинской профилактики населению предоставляются следующие профилактические медицинские услуги: индивидуальное профилактическое консультирование; групповое профилактическое консультирование; профилактические медицинские осмотры с целью выявления ранних форм заболеваний и факторов риска, проводятся оздоровительные профилактические мероприятия для лиц из группы высокого риска (занятия ЛФК, санаторно-курортное оздоровление, физиотерапевтические медицинские услуги, массаж и др.), диспансерное наблюдение и оздоровление лиц с острыми и хроническими заболеваниями.

Специалисты службы медицинской профилактики с привлечением медицинских работников ЛПУ систематически проводят массовые профилактические акции и интерактивные мероприятия, организуемые в рамках межсекторального сотрудничества с учреждениями образования, культуры, общественными организациями, коммерческими структурами и волонтерами.

Эффективность деятельности региональной службы медицинской профилактики отражается показателем доли граждан, мотивированных на ведении здорового образа жизни. Данный показатель составляет 45%.

В дополнение к ранее созданным в рамках нацпроекта «Здоровье» центрам здоровья за счет средств региональной программы модернизации здравоохранения в 2013 году приобретены и введены в эксплуатацию два мобильных центра здоровья, работа которых организована в межрайонном формате.

Перечень реализованных проектов по реформированию и модернизации системы здравоохранения Липецкой области

2002-2003 годы

Для улучшения качества оказания квалифицированной помощи пострадавшим в ДТП на госпитальном этапе распоряжением администрации Липецкой области в 4-х центральных районных больницах,  расположенных на федеральной трассе «Дон» (Становлянская, Елецкая, Задонская, Хлевенская), организованы отделения реанимации. Созданы 9 выездных реанимационно-спасательных  бригад Службы медицины катастроф на наиболее аварийно-опасных автомагистралях области (города Елец, Задонск, Чаплыгин, Данков, Лебедянь, Грязи, Усмань. Становлянский и Липецкий районы). Бригады находятся в постоянной готовности к оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Введен в эксплуатацию лучевой блок Липецкого областного онкологического диспансера. Внедрены различные высокотехнологичные операции: лапароскопические вмешательства при злокачественных новообразованиях,  радиочастотная аблация, эндопротезирование при раке молочной железы, высокоточная конформная и IMRTлучевая терапия и др. В результате снизились сроки госпитализации до 10 дней, улучшилось качество жизни пациентов. Показатели работы учреждения отличают стабильно низкая летальность (0,2%), высокая хирургическая активность (79-80%).

2004-2005 годы

В соответствии с распоряжением администрации Липецкой области проведена диспансеризации взрослого сельского населения, в ходе которой обследованы 172 тыс. человек. Выработан перспективный план совершенствования здравоохранения муниципальных районов региона. 

В рамках реализации областной целевой программы «Социальное развитие села» для повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению сданы в эксплуатацию Чернавская амбулатория  в Измалковском районе, новые поликлиники Лебедянского, Елецкого  районов; Донская поликлиника Задонского района; 2 крупных центр общей врачебной практики. 

Завершено строительство и введена в эксплуатацию ГУЗ «Елецкая городская детская больница». 

2006-2007 годы

Реконструированы крупный родильный дом ГУЗ «Липецкая городская больница № 4 «Липецк-Мед» и стационар ГУЗ «Елецкий наркологический диспансер».

Начата реализация губернаторской программы по развитию региональной сети центров общей врачебной практики в сельском здравоохранении. Построены и введены в эксплуатацию 14 типовых центров, включающих в себя, помимо набора помещений медицинского назначения, комфортабельное жилье для врача.

В рамках реализации Концепции информатизации здравоохранения Липецкой области начата разработка региональной информационно-аналитической медицинской системы. 

2008-2009 годы

Завершена реализация губернаторской программы по развитию региональной сети центров общей врачебной практики в сельском здравоохранении. Всего построено и введено в эксплуатацию 21 типовой центр, в том числе 7 – в 2008 году.

Построен и сдан в эксплуатацию семиэтажный терапевтический корпус на 160 коек областной клинической больницы. Отделения терапевтического корпуса оснащены современной диагностической и терапевтической аппаратурой: реанимационным оборудованием, ангиотерапевтическим комплексом; автоматизированной лабораторией; передвижными рентгеновскими комплексами; комплексами для диагностики сложных нарушений ритма и проводимости; УЗИ-аппаратурой экспертного класса;  эндоскопической техникой; оборудованием для медицинской реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и инсульт

Создан центр первичной профилактики наркологических расстройств в ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер».

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» начато формирование региональной сети центров здоровья (введены в эксплуатацию 4 центра). Осуществлен комплекс мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествий: созданы травматологический центр первого уровня на базе двух областных лечебных учреждений (ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» и ГУЗ «Областная детская больница»); травматологический центр второго уровня организован на базе ГУЗ «Елецкая городская больница № 1 им. Н.А. Семашко»; травматологические центры третьего уровня - в ГУЗ «Становлянская центральная районная больница» и ГУЗ «Задонская центральная районная больница».

Создан центр дистанционного обучения (телеобучения) медицинских работников, взаимодействующий на постоянной основе с медицинскими вузами и клиническими центрами Москвы, Воронежа, Екатеринбурга. Ежегодно на его базе проходят профессиональное обучение свыше 500 врачей и медсестер.

2010 год

Строительство и ввод в эксплуатацию I блока ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7» на 800 посещений в смену.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» создан региональный онкологический центр на базе ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», центр здоровья для детей в ГУЗ «Елецкая городская детская больница».

Создание регионального центра обработки данных (ЦОД). Разработка и внедрение единой системы доступа к  ЦОД и функциональных модулей системы региональной информационно-аналитической системы. Отработка системы взаимодействия с территориальным фондом обязательно медицинского страхования и территориальным отделением Пенсионного фонда РФ по Липецкой области с использованием защищенных каналов связи.

Начало реализации проекта по внедрению системы электронной записи на прием к врачу («Электронная регистратура»).

2011 годы

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» созданы региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения.

В ходе реализации региональной программы модернизации здравоохранения завершено строительства IIблока ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №7». Проведены капитальные ремонты в 23 учреждениях здравоохранения. В 22 учреждения здравоохранения поставлены 3730 единиц медицинского оборудования. Введены в эксплуатацию 7 центров общей врачебной практики в муниципальных районах области.

Осуществлялась информатизация в 71 учреждении здравоохранения. Поставлены 2487 единиц компьютерной техники, смонтированы локальные вычислительные сети с установкой серверов и защищенных подключений к региональному центру обработки данных.

Завершено внедрение  системы электронной записи на прием к врачу. «Электронная регистратура» функционирует во всех поликлиниках, центрах общей врачебной практики и больницах области, на базе которых развернуты 400 мест записи (самозаписи) пациентов на прием к врачу. Система позволяет записаться на прием к врачу через портал государственных и муниципальных услуг, электронные терминалы, единый городской call-центр и специальное приложение в сети Интернет. На сегодняшний в «Электронной регистратуре» зарегистрировано 7,7 млн. обращений граждан, в т.ч. 2,5 млн. записей в текущем году. За счет внедренной системы повысилась доступность медицинской помощи, время ожидания приема врача сократилось до 15 мин.

В 35 медицинских организациях внедрены 35 федеральных стандартов оказания медицинской помощи.

На базе ГУЗ «Липецкая областная психоневрологическая больница» создан Центр кризисных состояний, включающий в себя отделение «Телефон доверия», кабинеты социально-психологической помощи, стационарное отделение на 20 коек для специализированной помощи при кризисных состояниях.

Принято постановление администрации Липецкой  области о запрете свободной продажи кодеинсодержащих лекарственных средств. Общественно значимый эффект от принятых мер выразился в том, что после ограничения продаж кодеинсодержащих средств  не было зарегистрировано ни одного случая дезоморфиновой наркомании у несовершеннолетних.

2012 год

Начато формирование трехуровневой системы здравоохранения региона.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» с целью выполнения мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер» поставлена и введена в эксплуатацию диагностическая, лабораторная, следящая, реабилитационная аппаратура.

В ходе выполнения региональной программы модернизации здравоохранения осуществлен капитальный ремонт на 54 объектах, в том числе отремонтированы  12 межмуниципальных центров. Поставлена 2541 единица медицинского оборудования. Создано четвертое первичное сосудистое отделение в ГУЗ «Усманская центральная районная больница».

 Завершены работы по созданию информационно-коммуникационной инфраструктуры медицинских учреждений здравоохранения. Поставлена и введена в эксплуатацию 3671 единица компьютерной техники. Создано дополнительно 2118 автоматизированных рабочих места, подключенных к региональной информационно-аналитической медицинской системе. Все рабочие места включены в единую защищенную сеть передачи данных.

Реализуется пилотный проект по электронному взаимодействию школьных медработников и участковых педиатров в рамках ведения детских диспансерных групп.

В медицинских организациях области внедрена система ведения электронной медицинской карты.

Создана сеть из 28 телемедицинских пунктов, объединяющая многопрофильные учреждения здравоохранения I-III уровня, в том числе все ЦРБ, и федеральные клинические центры.

Развивается проект «Электронная медицинская библиотека – Консультант врача», обеспечивающий доступ медицинских работников к актуальной медицинской информации в сети Интернет, обеспечивая непрерывное образование медицинских работников, не отходя от рабочего места. На сегодняшний день  медики располагают 300-ми точками бесплатного доступа к электронным медицинским библиотекам.

В 35 медицинских организациях внедрены 46 федеральных стандартов оказания медицинской помощи.

2013 год

В развитие идеи трехуровневой системы здравоохранения с целью оптимизации структуры отрасли  запланировано создание на территории целого ряда муниципальных районов медицинских кластеров, или групп вертикально интегрированных разноуровневых медицинских организаций, взаимодополняющих и взаимоусиливающих друг друга. При сохранении необходимого уровня доступности медицинской помощи в сельской местности, обеспечиваются возможности развития не только лечебно-диагностических услуг, но и технологий долечивания и реабилитации больных, гибко перераспределяя соответствующие объемы медицинской помощи  внутри кластера, с другой стороны, обеспечивается дальнейшее сокращение издержек на содержание лечебной сети.

Обеспечивается рост заработной платы всем категориям медицинских работников. С этой целью широко используются возможности, предоставляемые одноканальной системой финансирования медицинских организаций и механизмом оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ). Данная система финансирования позволяет главным врачам маневрировать заработанными за оказанную медицинскую помощь средствами и в случае необходимости направлять их на наиболее приоритетные статьи расходов. Рост зарплаты медиков области в текущем году по сравнению с прошлым составил около 20%, что соответствует плановому значению увеличения заработной платы, установленному на этот год. Уже сегодня средняя зарплата врачей превышает среднюю заработную плату по региону на треть. Средняя зарплата медсестер достигла 75% от средней зарплаты по области. Средняя зарплата младшего медперсонала составляет половину от средней зарплаты по области.

Региональные диагностические центры и их модернизация

В 2012 году в Липецкой области начато формирование современной трехуровневой системы здравоохранения. За счет сокращения неэффективных расходов на содержание лечебной сети удается аккумулировать финансовые средства по направлениям с наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья, в том числе связанным с лечением сосудистых и онкологических заболеваний, вследствие чего обеспечивается сокращение преждевременной и предотвратимой смертности населения.

Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи отработана логистика рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов: всем медицинским организациям определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков больных. Маршрутизация пациентов и движение потоков больных обеспечена дополнительными мощностями санитарного автопарка, который в 2012 году был полностью обновлен и оснащен навигационными комплексами ГЛОНАСС и единой системой диспетчеризации в рамках реализации региональной программы модернизации.

Многуровневость сельского здравоохранения потребовала решение вопросов обеспечения транспортной доступности поликлиник и больниц для всех групп населения, в том числе граждан с ограниченными физическими возможностями. Для этого организуются дополнительные маршруты и увеличивается количество рейсов общественного транспорта с целью свободного перемещения потребителей медицинских услуг внутри зоны обслуживания.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения получила дальнейшее развитие организация специализированной медицинской помощи в межрайонном формате по профилям, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на состояние общественного здоровья (кардиологическому, травматологическому, хирургическому, акушерскому, педиатрическому и т.п.). С учетом ранее созданных по национальному проекту «Здоровье» межмуниципальных центров, общее их количество по итогам 2012 года составило 35, в том числе: сосудистых – 5; хирургических – 9; травматологических – 10; акушерско-гинекологических (акушерских) – 6;  офтальмологических – 3; педиатрический – 1;  ожоговый – 1.

Реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией происходит путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в виде четырех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра, в котором возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, организация максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар позволили увеличить госпитализацию пациентов с острым коронарным синдромом до 93 %, больных с острым нарушением мозгового кровообращения - до 98 %.

За счет средств областного бюджета финансируется медицинская помощь престарелым гражданам на койках сестринского ухода, а также паллиативная помощь инкурабельным больным.

В результате реализации региональной программы модернизации здравоохранения  все межмуниципальные центры приведены в соответствие установленным порядкам оказания медицинской помощи и федеральным стандартами медицинской помощи, капитально отремонтированы  12 межмуниципальных центров, нуждающихся в проведении соответствующих работ.

  На сегодняшний день все созданные межмуниципальные центры функционируют в штатном режиме с адекватной нагрузкой. Доля обслуженного населения, проживающего на сопредельных территориях, составляет в зависимости от профиля центра - от 25% до 40%.

Модернизация поликлинического звена и старт программы диспансеризации

Амбулаторную помощь на территории Липецкой области оказывается 23 самостоятельными поликлиниками и 42 поликлиниками, входящими в состав больничных учреждений, по 73 врачебным специальностям. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 31901 посещений в смену. Обеспеченность на 10 тыс. населения амбулаторной помощью - 274,2 посещений в смену.

Для повышения структурной и общественно значимой эффективности поликлиник важное внимание в их деятельности уделяется развитию стационарозамещающих технологий. В настоящее время действуют 78 дневных стационаров на 1745 мест. В дополнение к дневным стационарам при поликлиниках на территории области  функционирует 56 стационаров на дому на 190 мест.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. По состоянию на 01.01.2013 года отделения неотложной медицинской помощи созданы при 26 поликлинических учреждениях.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в области в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения происходит активное формирование трехуровневой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Первый уровень представлен муниципальными поликлиниками центральных районных больниц и городских округов, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, центры здоровья, дневные стационары, отделения неотложной помощи.

Второй уровень представлен поликлиниками межмуниципальных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.

Третий уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Ежегодный охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез (всеми методами) составляет не менее 90% от общей численности населения области.

Особое  внимание уделяется профилактике заболеваний среди детского населения. 99,8% новорожденных проходят неонатальный скрининг, 97,8% - аудиологический скрининг.

С апреля 2013 года начат новый этап диспансеризации населения. Ежегодно объём подлежащих диспансеризации будет увеличиваться.

Финансирование диспансеризации взрослого населения в период до 2020 года превысит  3 млрд. рублей.

Также предусматривается проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, направленной на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых. Финансирование диспансеризация до 2020 года составит  более 60 млн. рублей.