ПОЛЛИНОЗ

Поллиноз (пыльцевая аллергия, «сенная лихорадка») – классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекается пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы.

Заболевание отличается чёткой, из года в год повторяющейся сезонностью, совпадает по времени с пылением определённых растений. Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением необычно жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше или запаздывает. Характерна чёткая связь с пребыванием в определённой местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе, поэтому больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода способствует обильному образованию пыльцы и ведёт к нарастанию клинических проявлений.

Первое описание симптомов, возникающих в сезон пыления растений, принадлежит Галену (IIвек н.э.). В разных странах мира поллинозом страдает от 0,2 до 39% населения. Распространённость поллиноза в разных странах мира в конце XXвека представлена следующим образом:

·        Финляндия – 6 – 14%;

·        Франция – 5,9 – 18,5%;

·        Италия – 13,1%;

·        США – до 39%.

В России наиболее высокая распространённость поллиноза отмечается в средней и южной полосах:

·        Ростовская обл. – 1,2%;

·        Саратовская обл. – 5,7%;

·        Краснодарский край – >5,5%.

Поллиноз не является заболеванием, влияющим на продолжительность жизни, показатели смертности, но существенно нарушает качество жизни пациентов.

Этиологическим фактором, вызывающим поллиноз, является пыльца растений, их мужские половые клетки. Аллергенные свойства пыльцевых зёрен обусловлены белками (антигенами). Установлено, что пыльца берёзы содержит до 6 антигенов, тимофеевки – до 11, полыни – до 15 аллергенных фракций. Большая часть растений выбрасывает пыльцу в утренние часы.

Пыльца растений, вызывающих поллиноз, должна:

·        принадлежать ветроопыляемым растениям, продуцирующим её в большом количестве;

·        быть лёгкой и летучей, чтобы распространиться на большие расстояния;

·        принадлежать растениям, широко представленным в данной местности;

·        иметь небольшие размеры (до 35 мкн);

·        Обладать выраженной антигенной активностью.

Выделены три основные пика заболеваемости поллинозом.

Iпик – весенний (с середины апреля до конца мая) – вызывает пыльца деревьев: берёзы, дуба, орешника, ольхи, клёна, ясеня, вяза.

IIпик – весеннее-летний (с начала июня до конца июля) – цветение злаков: тимофеевка, овсяница, ежа сборная, мятлик, костёр, лисохвост, райграс.

IIIпик – июль – сентябрь – сорные травы: полынь, лебеда, амброзия, циклахена, подсолнечник.

Установлено, что в центральной полосе России заболевание чаще связано с пылением деревьев, злаковых и сорных трав, на юге России – с амброзией, полынью.

Известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Антигены присутствуют не только в пыльцевых зёрнах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрёстной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.

Факторы, способствующие развитию поллиноза:

·        наследственность;

·        место рождения;

·        месяц рождения (дети, рождённые в сезон пыления имеют большую вероятность заболеть);

·        низкий вес ребёнка при рождении;

·        искусственное вскармливание;

·        частые респираторные заболевания;

·        загрязнение атмосферного воздуха (промышленные и химические аллергены).

Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический ринит (95 – 98% больных), конъюнктивит (91 – 95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 – 40%).

Больные поллинозом жалуются на зуд и покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение. Одновременно возникают зуд в носу, носоглотке, ушах, насморк, чихание. Острый аллергический ринит может сопровождаться синуситом, евстахеитом, ларингитом. При прогрессирующем течении поллиноза спустя 3 – 5 лет от начала заболевания формируется бронхиальная астма. У ряда пациентов могут отмечаться кожные проявления – сыпь на коже, крапивница, отёк Квинке.

Диагноз поллиноза ставится на основании симптомов заболевания, сезонности (летние месяцы), специфической диагностики поллиноза – кожные пробы (ставятся вне обострения), лабораторные исследования.

Предупреждение ухудшения состояния больных поллинозом:

·        обучение больных по вопросам лечения и профилактики заболевания;

·        контроль за концентрацией пыльцы в помещении — закрытые окна и двери, кондиционеры, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы;

·        выезд в другие климатические зоны, где цветении виновных растений происходит в другие сроки;

·        ограничение выхода на улицу в солнечную, ветреную погоду;

·        не применять фитотерапию;

·        исключение из питания продуктов с перекрёстными аллергенными свойствами;

·        ношение защитных очков;

·        после прогулки на улице сменить одежду, принять душ.

Лечение больных поллинозом при обострении: антигистаминные препараты Iи II

поколения, местные фармацевтические препараты: сосудосуживающие средства в нос, в глаза и т.д.

Симптоматическая терапия не избавляет больных поллинозом от заболевания, так как в следующий пик поллинации виновных растений обострение снова наступит, возможно увеличение спектра виновных аллергенов и утяжеление симптомов.

Наиболее эффективный метод лечения, с успехом применяющийся много лет, - это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ имеет принципиальные преимущества перед другими методами лечения, она изменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается в патогенез заболевания — снижается тканевая чувствительность к аллергенам, происходит образование блокирующих антител класса IgG, обладающих аллергенсвязывающей активностью. Существует несколько методик АСИТ при поллинозе – подкожное и сублингвальное (под язык) введение аллергена. Оба метода с успехом применяются в областной детской поликлинике.

Врач аллерголог-иммунолог

ГУЗ «Областная детская больница»

Наговицына Галина Васильевна