Сахарный диабет сегодня - проблема всех возрастов и всех стран

Всемирный день борьбы против диабета отмечается ежегодно 14 ноября. Он не является общегосударственным выходным в России, однако страна поддерживает акции, связанные с датой. Учредителями действа выступила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная диабетическая федерация. Дата имеет символическое значение. Она приурочена дню рождения Фредерика Бантинга, открывшего гормон инсулин и спасшего многие жизни.

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетным национальным системам здравоохранения практически всех стран мира. Драматизм и актуальность проблемы определяется широкой распространенностью сахарного диабета, высокой смертностью и ранней инвалидизацией больных.

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарный диабет  занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение мно­гих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень.

Несмотря на все достижения цивилизации, это заболевание остается очень серьезным и занимает восьмое место среди прочих причин смерти людей. И хотя современные методы лечения привели к увеличению продолжительности жизни больных сахарным диабетом, количество больных из года в год неуклонно растет. Если учесть, что, заболевая, человек не излечивается до своего последнего дня, то сегодня актуальными становятся не только медицинские, но и социальные проблемы этого известного с древнейших времен заболевания.

Из истории. 

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабеткак самостоятельное заболевание. Великие врачи Древней Греции и  Рима неустанно размышляли об этой загадочной болезни. Лекарь Аретеус придумал ей  название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они даже придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух. Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.

На сегодняшний день более 415 млн человек в мире страдают сахарным диабетом. И в 90% случаев это сахарный диабет 2‑го типа. В России статистика такова: 4,3 млн человек больны сахарным диабетом, из них 3,8 млн – сахарным диабетом 2-го типа. Распространенность сахарного диабета в России согласно Регистру сахарного диабета – 2,48% среди всего населения. Однако, по данным эпидемиологических исследований, таких больных в 3–4 раза больше и предположительно составляет более  5,5% (около 6 млн человек), а в состоянии преддиабета 4,1% населения (около 4 млн человек) . В Липецкой области по статистическим данным в 2015 году было 38 242 человека, страдающих сахарным диабетом, из них 85% больные сахарным диабетом 2 типа.

Прогнозы ВОЗ тоже неутешительны: к 2040 году количество больных диабетом вырастет до 642 млн человек (прирост +55%).

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара (глюкозы). Повышенный уровень глюкозы крови в течение длительного времени неизбежно приводит к развитию осложнений сахарного диабета.

Возможные поздние осложнения диабета – инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмопатии, нефропатия и почечная недостаточность, поражение нервной системы, нарушение периферической циркуляции крови, приводящие к таким проблемам стопы как язвы, гангрена, которые зачастую влекут за собой ампутацию конечности.

Основную массу больных сахарным диабетом (СД) составляют больные 2 типом СД - примерно 80%. Это взрослые люди старше 40 лет, как правило, имеющие избыточную массу тела, ведущие малоподвижный образ жизни. Многие из них имеют наследственную предрасположенность к СД. Зачастую, большую часть мужчин  этой группы характеризует употребление спиртных напитков и курение. Многие женщины в анамнезе имели роды крупным плодом.

Как правило, к моменту постановки диагноза СД 2 типа около половины больных уже имеют осложнения этого заболевания. Поэтому население по возможности должно быть осведомлено о факторах риска заболеваемости сахарным диабетом и характерных жалобах.

Человеку, которому досталась эта болезнь, нужно за собой тщательно следить, соблюдать диету, постоянно контролировать уровень сахара в крови, своевременно вводить или принимать назначенные лекарственные препараты. Иначе он может довольно быстро погибнуть. Уже через 10-20 лет формируются необратимые осложнения. Поражаются сосуды и человек умирает в молодом возрасте.

Сахарный диабет приводит к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации больного, приносит ему, его семье и обществу моральный и психический ущерб. Учитывая еще и то, что экономические затраты государства на одного больного сахарным диабетом составляют примерно 3,5 тыс. долларов в год, а количество больных СД неуклонно растет.

Склонность к сахарному диабету передается по наследству, однако возникновение болезни зависит и от многих других факторов.

Почему происходит массовый рост заболевания диабетом?

Прежде всего, это обусловлено распространением западного образа жизни: малоподвижность, слишком калорийное питание, что в итоге приводит к ожирению.  До 80% больных сахарным диабетом имеют ожирение, которое является также независимым фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни.

Генетические факторы также играют определенную роль, но исследования показывают, что они реализуются при наличии провоцирующих факторов.

Можно ли с диабетом прожить полноценную жизнь?

Можно, если очень хорошо за собой следить: вовремя питаться, правильно вводить инсулин, подбирать адекватную дозу, контролировать сахар в крови и т.д.

Безусловно, такая жизнь более трудна, чем у обычного человека.

Что касается диеты при сахарном диабете, то необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

Физические нагрузки являются полноправным методом лечения ожирения и профилактики СД 2 типа. При физических нагрузках увеличивается расход энергии, и если она достаточно интенсивная и регулярная в ход идут энергетические (жировые) запасы организма и снижается вес тела. Физические нагрузки улучшают показатели липидного обмена (холестерин), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертензии.

К сожалению, люди сейчас ведут малоподвижный образ жизни, многие годами избегают физических нагрузок. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это упражнения лёгкой, а затем умеренной интенсивности. Подходящие виды спорта – плавание и велосипед.

Сахарный диабет – заболевание, требующее значительных затрат. Однако, как прямые, так и косвенные расходы могут быть снижены за счет ранней диагностики СД и его осложнений, внедрения новых технологий их лечения, более эффективной профилактики СД и его осложнений.

Главный внештатный специалист эндокринолог УЗО Липецкой области

Горбунова Наталья Петровна