Профилактика бешенства.

Ситуация по бешенству среди животных в Липецкой области остается напряженной. За 9 месяцев зарегистрировано 207 случаев бешенства животных на всех административных территориях против 52 за аналогичный период 2014 г.

Основной источник инфекции - лисица красная, на долю которой приходится 47,3% установленного бешенства (98 случаев), в эпизоотический процесс активно вовлечены домашние (38,7%) и сельскохозяйственные животные (11,6%). Среди домашних животных выявлено 48 собак и 32 кошки заболевших бешенством. Доля диких животных составила 2,4% (барсук, куница, енот, енотовидная собака). Обращаем внимание, что, несмотря на широкое освещение вопросов профилактики бешенства в СМИ, регулярны случаи бешенства у владельческих животных, не привитых против бешенства. За 9 месяцев 2015 г. в 1,7 раза выросла обращаемость населения за антирабической помощью в сравнении с 2014 г. (4953 случаев против 2865 за аналогичный период 2014 г.). Максимальное количество обратившихся зарегистрировано на 6 административных территориях: Грязинском, Липецком, Данковском, Добринском районах, городах Липецке и Ельце.

В Липецкой области регистрируются очаги бешенства с числом пострадавших более 5 человек, имеются случаи заражения среди людей. Случаев бешенства у людей не было с 1994 года.Люди обычно заражаются через укусы животного или в случае попадания на слизистую или поврежденный участок кожи его слюны. Даже, несмотря на то, что вирус бешенства присутствует в человеческой слюне, в естественных условиях от одного человека другому заболевание не передается (за всю историю было лишь несколько подобных случаев, например, при пересадке органов). Вирус устойчив к низким температурам, но погибает при нагревании свыше 56 ⁰С. Чувствителен к солнечным лучам, ультрафиолету и дезинфицирующим средствам.

Бешенство у человека – это заболевание тяжелой формы, имеющее вирусную природу и появляющееся после того, как человека укусило инфицированное животное. Болезнь в короткие сроки поражает нервную систему и обычно заканчивается смертельным исходом.

Инкубационный период этого заболевания может быть как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократиться до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям, попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через укусы на ногах, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Вероятность развития бешенства зависит от различных факторов: вида укусившего животного, количества попавшего в организм вируса, состояния иммунной системы и других. В типичном случае болезнь в своем течении  имеет три периода:

- продромальный (период предвестников). Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.

- стадия разгара (гидрофобия). Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия вызывают повышенное беспокойство головного мозга. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.

- период параличей (стадия «зловещего успокоения»). Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней. Зависимости продолжительности заболевания от источника заражения, места укуса и длительности инкубационного периода обнаружить не удалось.

В ряде случаев болезнь протекает атипично, с отсутствием или нечёткой выраженностью ряда симптомов (например, без возбуждения, гидро- и аэрофобии, начинаясь сразу с развития параличей). Диагностика таких форм бешенства затруднена, окончательно диагноз иногда удаётся поставить лишь после посмертного исследования. Не исключено, что ряд случаев атипичного бешенства вообще не диагностируется как бешенство. На сегодня прижизненной диагностики бешенства не существует.

ВНИМАНИЕ!

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока животное не погибло, и у него не проявились основные признаки бешенства. Чем поможет врач?

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией. Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Беременность не является противопоказанием для вакцинации.

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.

Бешенство – единственное заболевание, при котором вакцинация защищает от  заражения в 100% случаев и которое без вакцинации в 100% случаев приводит к смерти.

Главный внештатный специалист

 по инфекционным болезням

Управления здравоохранения

Липецкой области

Володина Лариса Викторовна