Избыточный вес и сахарный диабет

Вес, или масса тела человека зависит, с одной стороны, от того, сколько энергии он потребляет с пищей и, с другой, сколько ее тратит. Затраты энергии связаны преимущественно с физической нагрузкой. Неизрасходованная энергия накапливается в виде жировой ткани. Современный человек имеет свободный доступ к пище и ведет малоподвижный образ жизни.

В современном мире количество людей с избыточным весом приближается к половине населения Земного шара! Следует отметить, что все составляющие энергетического обмена в большой мере определяются наследственностью. У части ныне живущих людей многие поколения предков сумели «приспособить» свой набор генов к современной ситуации, и они не имеют склонности к избыточному весу. Да, наследственность важна: у полных родителей чаще полные дети. Но, с другой стороны, привычка переедать и мало двигаться также формируется в семье! Поэтому никогда не надо думать, что положение с лишним весом безнадежно, потому что это семейная черта.

Нет такого избыточного веса, который нельзя было бы уменьшить хотя бы на несколько килограммов. Даже небольшие изменения в этом направлении могут принести огромную пользу здоровью.

Значение избыточного веса в развитии сахарного диабета 2 типа

Проблема избыточного веса очень важна при сахарном диабете 2 типа. Лишние килограммы – характерная особенность 80 - 90% лиц с этим заболеванием. Выше уже была упомянута связь избыточного веса с высокими показателями глюкозы крови; доказано, что именно он является основой формирования инсулинорезистентности, и, следовательно, главной причиной развития диабета 2 типа. Кроме того, важна наследственная предрасположенность. Давно известно, что это заболевание часто имеют близкие родственники (родители и дети, сестры и братья). Клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что наследственная предрасположенность реализуется, т.е. заболевание развивается чаще, если человек набирает лишний вес. У людей с нормальным весом дефект инсулиновых рецепторов не связан с избыточной жировой массой. Считается так же, что у многих таких людей большой вклад в развитие заболевания могут вносить нарушения со стороны поджелудочной железы.

Последствия избыточного веса

Являясь фактором риска развития диабета, избыточный вес имеет и другие вредные влияния на человеческий организм. Люди с избытком веса чаще имеют повышенное артериальное давление (артериальную гипертонию), а также высокий уровень холестерина в крови. Эти нарушения, в свою очередь, ведут к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), последствия которой представляют самую частую причину смерти в современном мире. Кроме того, люди с избыточным весом в большей степени подвержены деформациям костей и суставов, травмам, заболеваниям желчного пузыря и даже некоторым видам рака. Полнота приносит человеку и страдания психологического характера. В современном мире ценится стройность, подтянутость. Это становится символом здоровья, что не лишено оснований, если учесть все, что было сказано выше.

Формула нормального веса

Как рассчитать нормальный вес? Существует несколько способов расчета, из которых наиболее часто используют так называемый индекс массы тела (ИМТ). Чтобы вычислить свой ИМТ, надо разделить показатель веса тела (в килограммах) на показатель роста (в метрах), возведенный в квадрат: 

ИМТ (кг/м2) = Вес (кг) : [Рост (м)]2

Если Ваш ИМТ укладывается в интервал 18-25, у Вас нормальный вес.

Если он составляет 25-30, у Вас избыточный вес.

Если же ИМТ превышает 30, Вы попадаете в категорию ожирения.

Лишние килограммы представляют собой избыток жировой ткани. Чем больше вес, тем, конечно, больше риск для здоровья. Кроме общего количества лишних килограммов, имеет значение распределение жировой ткани в организме. Жир может откладываться относительно равномерно; может быть распределен в основном в области бедер и ягодиц. Самым неблагоприятным для здоровья является так называемое абдоминальное распределение жира, при котором жировая ткань накапливается преимущественно в области живота. Причем характерную фигуру с выступающим животом формирует не столько подкожный жир, сколько внутренний, располагающийся в брюшной полости, и наиболее вредный. Именно с абдоминальным ожирением связан большой процент сердечно-сосудистых заболеваний. Абдоминальное отложение жира можно оценить, измерив окружность талии. Норма этого показателя: менее 94 у мужчин и менее 80 у женщин. Превышение этой нормы увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же этот показатель выше 102 см у мужчины и выше 88 у женщины, риск сердечно сосудистых заболеваний очень высок. Человеку с сахарным диабетом 2 типа и с избыточным весом важно знать, что даже весьма умеренное снижение массы тела может дать хороший результат в отношении показателей углеводного обмена, а также снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные принципы снижения веса

Если избыток массы тела очень велик, достигнуть нормального веса нелегко. Более того, это не всегда безопасно. Если говорить о пользе для здоровья, то положительные изменения наступают уже тогда, когда избыток веса уменьшается на 5 - 10% от исходного. Например, если вес составляет 95 кг, нужно снизить его на 5-9,5 кг.

Такие изменения улучшают (иногда полностью нормализуют) показатели глюкозы крови, холестерина, артериального давления. Сразу надо сказать, что положительный эффект сохранится только в случае, если вес не прибавится снова. А это потребует постоянных усилий и строгого контроля. Дело в том, что склонность к накоплению избыточной массы, как правило, свойственна человеку на протяжении всей жизни. Поэтому бесполезными (и небезопасными!) являются эпизодические «штурмовые» попытки снижения веса: полное голодание или периоды очень строгой диеты. Важным вопросом является определение темпов снижения веса. Сейчас доказано, что наиболее предпочтительным является медленное, постепенное снижение веса. Хорошо, если в неделю теряется 0,5 (максимум 0,8) кг. Такой темп хорошо переносится организмом и, как правило, дает стойкий эффект. Не так важно, если снижение веса происходит не каждую неделю, а с некоторыми перерывами. Главное, чтобы общая тенденция сохранялась, и потерянные килограммы не возвращались вновь.

Как же поддержать достигнутый результат? Для этого, конечно, требуются меньшие усилия, например, диета на данном этапе может быть расширена. Но психологически длительная, монотонная борьба трудней, чем короткий штурм, поэтому многие люди постепенно утрачивают завоеванные позиции.

Поддержание оптимальной массы тела предполагает постоянные усилия на протяжении всей жизни. Фактически, полному человеку, который стремится похудеть и поддержать желаемый вес, необходимо изменить свой образ жизни. Ведь избыток веса это результат его прежнего образа жизни, и если его не поменять, этот избыток никуда не денется.

Лишний вес является следствием накопления неизрасходованной энергии. Люди с избыточной массой тела и ожирением подвержены повышенному риску развития не только сахарного диабета 2 типа, но и целого ряда других серьёзных хронических заболеваний. Для снижения веса и его поддержания необходимы существенные изменения в характере питания и образе жизни. Однако даже умеренные положительные сдвиги в этом направлении могут привести к значительному улучшению состояния.

Заведующая отделением «Взрослый и ребенок»

ГСКУ ЛОДС «Мечта»

 Сучкова Е.А.