ВС РФ: на плановое лечение в стационар должна направлять поликлиника, к которой прикреплен пациент

Определением Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 20.07.2022 №305-ЭС22-1518 по делу №А41-83071/2020 было отказанов удовлетворении иска медорганизации, которая предоставляла плановую помощь в стационаре лицам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ. ТФОМС не оплатил медуслуги, и организация обратилась в суд. Нижестоящие инстанции ее поддержали, но Верховный суд РФ признал, что фонд отказал правомерно.

Медорганизация нарушила правила

плановой госпитализации за пределами субъекта РФ, в котором проживает пациент. Направление на стационарное лечение должен выдавать лечащий врач медорганизации, которую выбрал гражданин. В данном случае пациентов направляли в стационар врачи этой же организации. Застрахованные лица не подавали заявлений о прикреплении.

Верховный суд РФ указал: выдача направления лечащим врачом медорганизации, которую выбрал гражданин, - обязательное условие его плановой госпитализации в медорганизацию как по месту жительства, так и другого региона.