О реализации проекта «Бережливый регион» в медицинских организациях Липецкой области

Бережливое производство в здравоохранении - система, ориентированная на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг, снижение трудопотерь медицинского персонала, повышение качества и производительности труда. При работе медицинской организации с применением методов бережливого производства достигается постоянное сокращение всех типов потерь с целью достижения идеальных условий протекания процессов.

Первые шаги по внедрению «бережливых технологий» сотрудники медицинских организаций области делали самостоятельно. В 2019 году у нас появились замечательные наставники: специалисты Госкорпорации «Росатом». 20 февраля 2019 года директор проекта по развитию систем ПСР Грабельников Константин Владимирович и руководитель учебного центра АО «ПСР» Госпорпорации «Росатом» Ильин Сергей Николаевич посетили ведущие учреждения здравоохранения области, выбранные в качестве экспериментальной модели внедрения «бережливых технологий» в стационарном звене: ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница», ГУЗ «Областная больница № 2», ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер», ГУЗ «Областная детская больница», ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр».

Во всех вышеперечисленных медицинских организациях уже начата активная работа по улучшению: утвержден состав рабочих групп для реализации проектов по оптимизации работы, определены их обязанности. Проведен анализ жалоб и предложений пациентов и сотрудников, фотофиксация текущего состояния процессов. Хронометраж процессов движения пациентов организован силами волонтёров - студентов  ГАПОУ «Липецкий медицинский колледж». Проведено картирование текущего состояния процесса, выявлены проблемы, найдены пути их решения. Определены цели, завершается составление карт целевого состояния процесса.

Как в «бережливых поликлиниках» процесс улучшения начинается с работы регистратуры, так в «бережливых стационарах» работа также начинается с «лица учреждения»: приемные отделения всех стационаров, консультативная поликлиника и дневной стационар ГУЗ «Липецкий областной онкологический диспансер» скоро станут удобнее и для пациентов, и для медицинских работников.

Другим важным направлением является оптимизация работы операционных блоков.

В целях снижения времени нахождения оперируемого пациента в операционном блоке, рационального использования имеющихся операционных залов и оборудования, рабочего времени врачей-хирургов, врачей анестезиологов-реаниматологов, среднего медицинского персонала проводится оптимизация работы операционных блоков в Липецкой областной клинической больнице и областном онкодиспансере.

При анализе ситуации установлено, что большое количество  рабочего времени тратится на подготовку к операции, нерационально распределены время и нагрузка между медицинским персоналом при проведении двух процессов одновременно: подготовка к операции операционной и подготовка пациента и оборудования к общей анестезии.

Результатом реализации проекта станет сокращение сроков предоперационной и послеоперационной подготовки операционного зала, сокращение сроков предоперационной подготовки и послеоперационного анестезиологического сопровождения пациента. Сокращение времени пребывания пациента в операционном блоке до начала операции и после ее завершения снизит стрессовую эмоциональную нагрузку для пациента, что поможет повысить уровень удовлетворенности пациентов качеством периоперационного сопровождения.

«Внедрение новой модели работы кардиологического отделения для больных с острым инфарктом миокарда» в региональном сосудистом центре ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» снизит предоперационное время для пациентов с острым коронарным синдромом, позволит рационально использовать рабочее время врачей и среднего медицинского персонала, оптимизация этого процесса сохранит жизни и здоровья сотням пациентам с острым инфарктом миокарда.

«Внедрение новой модели работы отделения терапевтического профиля   ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»: начнется с эндокринологического отделения.

Реализация проекта устранит излишнее дублирование медицинской документации, нерациональное использование рабочего времени среднего медицинского персонала.

Среднее время нахождения планового пациента в приёмном отделении уменьшится в 2 раза, среднее количество дублирующих лабораторных исследований.

Эффектом от внедрения улучшений станет повышение уровня удовлетворенности пациентов качеством специализированной медицинской помощью в стационаре.

В ГУЗ «Областная больница №2» будет оптимизирован процесс оказания специализированной медицинской помощи по профилю офтальмология в амбулаторных и стационарных условиях.

В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи по профилю офтальмология, сокращения сроков ожидания консультативного приема и последующего оформления медицинской документации при госпитализации в приемном отделении, устранения дублирования медицинской документации в стационаре, рационального использования рабочего времени среднего медицинского персонала будет проведен ряд организационных мероприятий, изменена логистика работы приемного отделения и консультативной поликлиники, результатом станет сокращение время ожидания консультативного приема в 3 раза, сокращение времени ожидания оформления медицинской документации в приемном отделении в 2 раза (до 20 мин.), сокращение среднего времени оформления медицинской документации в приемном отделении и на посту в отделении  стационара в 2 и 4 раза соответственно.

Ожидаемый эффект от реализации: повышение уровня удовлетворенности пациентов доступностью медицинской помощи по профилю офтальмология.

В ГУЗ «Областная детская больница» будет оптимизирована работа приемного отделения. В результате оптимизации процесса работы медицинского персонала время ожидания первичного приема пациента врачом приемного отделения сократится в 2 раза, сократится время оформления медицинской карты стационарного больного. Эффект проекта: повышение удовлетворенности маленьких пациентов и их родителей качеством оказания медицинской помощи в условиях приемного отделения ГУЗ «Областная детская больница».

Вторым проектом, реализуемым в учреждении, станет оптимизация работы среднего медицинского персонала в процедурных кабинетах.

Анализ текущей ситуации показал, что пациенты длительное время ожидают лабораторных и параклинических обследований. Нерациональное  размещение оборудования и мебели в кабинете приводит к избыточному перемещению медицинских сестер в кабинете во время рабочего дня.

В результате реализации проекта будет сокращено время ожидания лабораторных и параклинических обследований в 2,25 раза, перемещение медицинской сестры в смену сократится в 4,6 раза, благодаря рациональному размещению медицинской мебели в процедурном кабинете.

Специалистами Госкорпорации «Росатом» предложено разработать проект «Рабочее место процедурной медицинской сестры» и рассмотреть вопросы о реализации еще нескольких проектов оптимизации работы учреждения.

Повысить  доступность специализированной медицинской помощи беременным, подлежащим госпитализации в ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», позволит оптимизация работы приемного отделения и улучшение работы отделения патологии беременных.

Выявлены проблемы: длительное ожидание и оформление  медицинской документации на уровне приемного отделения при госпитализации, наличие пациенток,  не удовлетворенных условиями пребывания  в приемном отделении акушерского стационара ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр».

В отделении патологии беременности перинатального центра необходимо улучшить визуализацию расположения диагностических и лечебных кабинетов,  оптимизировать процесс приема пациенток в отделение.

Реализация проекта позволит сократить среднее время ожидания госпитализации в 2 раза,  время ожидания врачебного осмотра сократится в 2 раза, время оформления медицинской документации сократится в 1,3 раза.

Наша работа по внедрению бережливых технологий в медицину области только начата. Это процесс новый и для медицинских работников, и для пациентов, а  начинать новое дело всегда нелегко. Будут и временные неудобства, связанные с проведением ремонтов и перестроек помещений, будут и опросы населения, потому что для нас очень важен взгляд со стороны, медики ждут предложений от всех неравнодушных жителей региона. Мы готовы меняться к лучшему вместе и надеемся на понимание и поддержку.